Что представляют собой бета-блокаторы?
Бета-блокаторы – это препараты, блокирующие рецепторы, реагирующие на гормоны стресса: адреналин и норадреналин. Их действие направлено на уменьшение силы и частоты сердечных сокращений, а некоторые виды также влияют на тонус бронхов. Традиционно их применяют у пациентов, перенесших инфаркт, с целью снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Однако препараты имеют известные побочные эффекты, например, снижение либидо, более выраженное у мужчин.
Пересмотр взглядов на эффективность
С 2010-х годов научные исследования начали ставить под сомнение результативность этих препаратов при лечении гипертензии. К 2020-м годам возникли вопросы и об их пользе после перенесенного инфаркта: значимого положительного эффекта у длительно принимающих пациентов обнаружить не удалось.
Ключевые выводы нового исследования
Недавно завершенная масштабная научная работа провела сравнение показателей смертности и повторных госпитализаций. Участники были разделены: одной группе после перенесенного инфаркта миокарда назначили бета-блокаторы, второй – нет. Для мужчин значимого позитивного или негативного влияния препаратов выявлено не было. Ситуация же с женщинами, за которыми наблюдали в среднем 3,7 года, отличалась.
Гендерные различия в результатах
Среди женщин, получавших бета-блокаторы, регистрировалось в среднем 30,4 смертей и госпитализаций с рецидивом инфаркта на 1000 человеко-лет наблюдений. В группе без терапии данный показатель составил лишь 21,0. Эта существенная разница в 1,45 раза требовала внимания. Частота смертей (без учета нефатальных инфарктов) также различалась: 12,5 против 10,5 случаев на 1000 человеко-лет. Хотя размер выборки (8,5 тыс. пациентов) не позволил придать данным по смертности высокую статистическую значимость, разница в 1,19 раза также указывает на важную тенденцию.
Позитивный фокус на непрерывном изучении
Авторы исследования пришли к заключению, что терапия бета-блокаторами, особенно в высоких дозировках, может ассоциироваться с неблагоприятными исходами у женщин. Для мужчин подобный эффект отсутствовал; напротив, наблюдалось небольшое снижение числа неблагоприятных сердечных событий (на 6%), требующее дальнейшего изучения на более широкой выборке.
Широкое применение и конструктивные шаги вперед
Популярность данной терапии колоссальна: каждый десятый взрослый в США принимает бета-блокаторы в определенный период жизни. Это открывает перспективы благодаря пониманию особенностей их применения. Сегодня препараты также широко используются в России. Ранее основным серьезным побочным эффектом считалось снижение либидо. Новые же данные, особенно важные для женщин, подчеркивают необходимость индивидуальной оценки пользы и риска.Хотя внедрение новых научных данных в клинические рекомендации обычно занимает время, уже сейчас чрезвычайно полезно обсудить эти обнадеживающие научные открытия и возможные альтернативы со своим лечащим врачом – это важный шаг к более персонализированному и эффективному уходу за здоровьем сердца.
Источник: naked-science.ru
